Stichting Wintertriathlon Assen

Postbus 358
9400 AJ Assen
[email protected]
T: 0592 - 354316

 

Inschrijfformulier Teams
Mini-Wintertriathlon Assen
vrijdag 24 oktober 2008

  Loper Fietser Schaatser
Achternaam:
Tussenvoegsel:
Voorletters:
Roepnaam:
Straat / Huisnr.:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnr.:
Geslacht: m vr m vr m vr
Geb.dat.:
E-mail adres:    
Wedstrijd:    
Captain: (één van de drie)    
Naam van het Team:    


schrijven zich hiermee in voor deelname aan de Mini-
Wintertriathlon van Assen op vrijdag 24 oktober 2008. Het inschrijfgeld ad € 5,- zal op de wedstrijddag worden voldaan aan het startbureau.